ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AE)	ABORTO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
¿Qué es la AE?	¿Qué es el aborto inducido por medicamentos?
La AE contiene hormonas que reducen el riesgo del embarazo si se toma dentro de las 120 horas del coito sin protección. Cuanto antes se tome la primera dosis, más efectivo será el tratamiento. Actualmente, el Plan B® es el único producto comercializado específicamente como anticoncepción de emergencia.  Ciertos anticonceptivos orales tomados en una dosis mayor también pueden utilizarse como AE (“FDA Approves..., “ 1999; Rodrigues et al., 2001;Van Look & Stewart, 1998).	El aborto inducido por medicamentos consiste en el uso de medicamentos que pueden provocar un aborto. Actualmente hay dos fármacos disponibles en los EE.UU. para este fin, mifepristona y metotrexato.  La mifepristona se puede tomar hasta 56 días después del primer día del último período menstrual, y el metotrexato se puede administrar hasta 49 días después del primer día del último período menstrual.  Ambos se usan conjuntam con misoprostol, que se administra después de la mifepristona o el metotrexato para completar el aborto (Creinin & Aubény, 1999; Middleton et al., 2005; Schaff, 2000; Schaff et al., 2001). La mifepristona se utiliza más comúnmente que el metotrexato porque es más efectiva y predecible (Grimes & Creinin, 2004; Wiebe et al., 2002).
LA AE	ABORTO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
¿Cómo actúan los medicamentos en la AE? Según la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA, por sus siglas en inglés), “La anticoncepción de emergencia... actúa al demorar o inhibir la ovulación, y/o afectando la trayectoria de los espermatozoides u óvulos (evitando así la fertilización), y/o alterando el endometrio (inhibiendo la implantación)” (FDA, 1997). Un estudio reciente determinó que con mayor frecuencia, la AE reduce el riesgo del embarazo al impedir la ovulación (Marions et al., 2002). Un estudio más reciente sugiere que la AE sólo de progestina actúa solamente evitando la ovulación o fertilización, y no tiene un efecto sobre la implantación (Croxatto et al., 2003).	¿Cómo funcionan estos fármacos para el aborto inducido por medicamentos? La mifepristona termina el embarazo bloqueando las hormonas necesarias para que continúe el embarazo. El metotrexato detiene el crecimiento del embarazo en el útero.  El misoprostol hace que el útero se contraiga y vacíe (Creinin & Aubény, 1999).
¿Cuán efectivas es la AE?	¿Cuán efectivo es el aborto inducido por medicamentos?
La AE es muy efectiva para reducir el riesgo del embarazo.  Los estudios han demostrado que la AE reduce el riesgo del embarazo cuando se toma hasta 120 horas después del coito sin protección, pero cuanto antes se ingieran las dosis, más efectivo será el tratamiento.  Cuando se toman 72 horas después del coito sin protección, la AE que contiene estrógeno y progestina, reduce el riesgo del embarazo en un 75 por ciento. Dentro del mismo período de tiempo, los regímenes sólo de progestina, tales como el Plan B, reducen el riesgo de embarazo en un 89 por ciento. Cuando se inician dentro de las 24 horas de sexo sin protección, se determinó que la AE sólo de progestina reduce el riesgo de embarazo en un 95 por ciento (Ellertson et al., 2003; Rodrigues et al, 2001; TFPMFR, 1998; Van Look & Stewart, 1998).	Los abortos inducidos por medicamentos son  altamente efectivos para terminar los embarazos en  sus primeras fases.  Del 92 al 96 por ciento de las mujeres que reciben el tratamiento de metotrexato tendrán un aborto completo.  Del 96 al 97 por cient de las mujeres que reciben el tratamiento de mifepristona tendrán un aborto completo.  En los casos con porcentaje muy reducido en los que el  aborto inducido por medicamentos falla, se requerirán otros procedimientos abortivos para  terminar el embarazo (ACOG, 2001; Schaff et al., 2000).
¿Cuán segura es la AE?	¿Cuán seguro es el aborto inducido por medicamentos?
La AE es segura para casi todas las mujeres. Millones de mujeres en todo el mundo la han usado con seguridad (Guillebaud, 1998; Van Look & Stewart, 1998).	El aborto inducido por medicamentos es seguro para la mayoría de las mujeres.  Millones de mujeres en todo el mundo se han hecho un aborto inducido por medicamentos sin complicaciones (Creinin & Aubény, 1999).  Existen riesgos asociados con todos los procedimientos médicos, Incluyendo el aborto.  En casos extremadamente raros, la muerte es posible debido a complicaciones graves.
¿Causa la AE un aborto?	¿Se pueden usar los fármacos para el abortofor emergency inducido por medicamentos para la anticoncepción de emergencia?
La AE no inducirá un aborto en las mujeres que inducido por edicamentos para la ya están embarazadas, ni afectará al preembrión o anticoncepción de emergencia? embrión en desarrollo (Van Look & Stewart, 1998). Aunque algunos estudios indican que la La anticoncepción de emergencia evita el embarazo mifepristona se puede usar en dosis muy bajas para y ayuda a prevenir la necesidad de un aborto.	Aunque algunos estudios indican que la mifepristona se puede usar en dosis muy bajas para reducir el riesgo de un embarazo como método de anticoncepción de emergencia dentro de los cinco días del coito sin protección, la mifepristona no está aprobada como anticoncepción de emergencia actualmente en los Estados Unidos (Ho et al., 2002; TFPMFR, 1999).
¿Por qué hay mujeres que eligen la AE?	¿Por qué hay mujeres que eligen el aborto inducido por medicamentos?
Las mujeres pueden usar la AE como una manera de prevenir el embarazo después del coito sin protección: en casos de actividad sexual no anticipada, falla del anticonceptivo o ataque sexual. Cerca de la mitad de los 6,4 millones de embarazos al año en los Estados Unidos no son planificados (Finer & Henshaw, 2006).	Las mujeres pueden elegir el aborto inducido por medicamentos como una manera de terminar su embarazo, porque es un procedimiento no invasivo y no requiere anestesia.  Esta opción no presenta el riesgo de lesión al cuello uterino o útero o la posibilidad de complicaciones de la anestesia utilizada en otros procedimientos abortivos (Aguillaume & Tyrer, 1995).  Las mujeres que eligieron el aborto inducido por medicamentos también indicaron que les pareció una forma más “natural” de abortar (Winikoff, 1995).
¿Tiene la AE efectos secundarios?	¿Tiene efectos secundarios el aborto inducido por medicamentos?
Los efectos secundarios más comunes después del uso de la AE parecen ser náuseas y vómitos. Las mujeres también pueden experimentar sensibilidad en los senos, fatiga, sangrado irregular, dolor abdominal, dolor de cabeza y mareos.  Los efectos secundarios son menos frecuentes cuando se usa AE sólo de progestina que la AE de hormonas combinadas (Van Look & Stewart, 1998).	Los efectos secundarios más comunes después de un aborto inducido por medicamentos son similares a los de un aborto espontáneo: dolor abdominal, sangrado, cambios en la temperatura del cuerpo,  mareo, fatiga y molestias gastrointestinales (ACOG, 2005; Creinin & Aubény, 1999; Stewart et al., 2005).
¿Qué tiempo lleva tomar la AE?	How long does the process of medication abortion take?
La AE se toma en dos dosis, con un lapso de 12 horas entre una y otra dosis. La AE sólo de progestina también se puede tomar en una dosis. Por lo general, los efectos secundarios relacionados con la AE disminuyen en 48 horas. La AE afecta la regularidad del ciclo menstrual en el 10 al 15 por ciento de las mujeres. Los cambios en el ciclo menstrual ocurren con la AE combinada y con la AE sólo de progestina. Si su próximo ciclo menstrual se demora por más de una semana, es importante que la mujer vea a su médico para hacerse una prueba de embarazo (Van Look & Stewart, 1998; von Hertzen et al., 2002).	Comienza inmediatamente después de usar la mifepristona o el metotrexato. Algunas mujeres pueden observar pérdidas leve de sangre antes de usar el misoprostol, el segundo medicamento. Para la mayoría, el sangrado y los dolores asociados con el aborto inducido por medicamentos comienzan después de usarlo. Más del 50 por ciento de las mujeres que usan la mifepristona abortan dentro de las cuatro a cinco horas después de usar el misoprostol. Es posible que el sangrado intenso continúe durante 13 días.  Las pérdidas leves de sangre pueden durar varias semanas. Aproximadamente el 92 por ciento de los abortos con mifepristona terminan en una semana. Sólo el 75 por ciento de los abortos con metotrexato terminan en este plazo, pueden tardar hasta cuatro semanas (ACOG, 2001; el-Refaey et al., 1995; Newhall & Winikoff, 2000; Peyron et al., 1993; Wiebe et al., 2002).
¿Están satisfechas las mujeres que han tomado la AE?	¿Están satisfechas con este método las mujeres que se han hecho un aborto inducido por medicamentos?
Una gran mayoría de las mujeres que han tomado la AE están satisfechas con este método.  Un estudio indicó que el 97 por ciento de aquellas que habían probado la AE recomendaban el método a sus amigas y familiares (Harvey et al., 1999).  Otro estudio determinó que el 92 por ciento de las mujeres que habían usado la AE la volverían a usar en caso de una emergencia anticonceptiva Breitbart et al., 1998).	Una gran mayoría de las mujeres que se deciden por el aborto inducido por medicamentos están satisfechas con este método.  Un estudio reciente indicó que el 97 por ciento de las mujeres que se hicieron un aborto inducido por medicamentos recomendarían este método a una amiga.  Además, el 91 por ciento de las mujeres indicó que volverían a elegir este método si tuvieran que hacerse otro aborto (Hollander, 2000).
¿Dónde puedo obtener AE?	Where can I get a medication abortion?
Actualmente los hombres y mujeres mayores de 18 años pueden obtener el Plan B sin necesidad de una receta.  El Plan B y otras formas de AE están también disponibles con receta para todas las mujeres. Si necesita una receta para AE, comuníquese con el centro de salud de Planned Parenthood® más cercano, llamando al 1-800-230-PLAN para obtener información.	Comuníquese con Planned Parenthood llamando al 1-800-230-PLAN, otros centros de salud para mujeres o su profesional de la salud privado.  Los centros de Planned Parenthood que no proporcionan abortos inducidos por medicamentos pueden referirla a un centro que sí lo hace.
¿Cuánto cuesta la AE?	¿Cuánto cuesta el aborto inducido por medicamentos?
El precio de la AE varía, pero por lo general es de $10 a $35 (Hatcher et al., 2005).  Los costos varían de una comunidad a otra, según los costos regionales o locales.  Comuníquese con el centro de salud de Planned Parenthood más cercano llamando al 1-800-230-PLAN para información sobre costos en  su región.	A nivel nacional, el precio de un aborto inducido por mdicamentos varía de $350 a $575.  Esto incluye dos o tres visitas al consultorio, pruebas y exámenes (PPFA, 2002).  Los costos varían de una comunidad a otra, según los costos regionales o locales.  Comuníquese con el centro de Planned Parenthood más cercano llamando al 1-800-230-PLAN para información sobre costos en su región.

Referencias citadas

ACOG — American College of Obstetricians and Gynecologists. (1998, July). Statement on Contraceptive Methods.

_____. (2001, April). "Medical Management of Abortion." ACOG Practice Bulletin, 26, 1-13.

_____. (2005, October). "Medical Management of Abortion." ACOG Practice Bulletin, 67, 1-12.

AGI — Alan Guttmacher Institute. (2003, accessed 2004, November). Emergency Contraception: Improving Access. [Online]. http://www.guttmacher.org/pubs/ib_3-03.html

_____. (2004). Facts in Brief: Contraceptive Use. New York: Alan Guttmacher Institute.

Aguillaume, Claude & Louise Tyrer. (1995). "Current Status and Future Projections on Use of RU-486." Contemporary Ob/Gyn, 40(6), 23-40.

Barr Pharmaceuticals, Inc. (2006, August 24). FDA Grants OTC Status to Barr's Plan B(R) Emergency Contraceptive: Historic Dual Status Decision Provides OTC Access to Those 18 Years of Age and Older; Remains Prescription for Women 17 and Younger. [Online]. http://phx.corporate-ir.net/phoenix.zhtml?c=60908&p=irol-newsArticle&ID=899120.

Breitbart, Vicki, et al. (1998). "The Impact of Patient Experience on Practice: The Acceptability of Emergency Contraceptive Pills in Inner-City Clinics." Journal of the American Medical Women's Association, 53(5 Supplement 2), 255-8.

Creinin, Mitchell & Elizabeth Aubény. (1999). "Medical Abortion in Early Pregnancy." In Maureen Paul, et al., eds, A Clinician's Guide to Medical and Surgical Abortion. New York: Churchill Livingstone.

Croxatto, Horatio B., et al. (2003). "Mechanisms of Action of Emergency Contraception." Steroids, 68, 1095-8.

DHHS — Department of Health and Human Services. (1978). Code of Federal Regulations. 45CFR46.203.

Ellertson, Charlotte, et al. (2003). "Extending the Time Limit for Starting the Yuzpe Regimen of Emergency Contraception to 120 Hours." Obstetrics & Gynecology, 101, 1168-71.

el-Refaey, H., et al. (1995). "Induction of Abortion with Mifepristone (RU 486) and Oral or Vaginal Misoprostol." New England Journal of Medicine, 332(15), 983-7.

FDA — Food and Drug Administration. (1997). "Prescription Drug Products; Certain Combined Oral Contraceptives for Use as Postcoital Emergency Contraception." Federal Register, 62(37), 8609-12.

"FDA Approves Progestin-Only Emergency Contraception." (1999). The Contraception Report, 10(5), 8-10 & 16.

Glasier, Anna & David Baird. (1998). "The Effects of Self-Administering Emergency Contraception." The New England Journal of Medicine, 339(1), 1-4.

Grimes, David A. & Mitchell D. Creinin. (2004). "Induced Abortion: An Overview for Internists." Annals of Internal Medicine, 140(8), 620-6.

Guillebaud, John. (1998). "Commentary: Time for Emergency Contraception with Levonorgestrel Alone." The Lancet, 352(9126), 416.

Harvey, S. Marie, et al. (1999). "Women's Experience and Satisfaction with Emergency Contraception." Family Planning Perspectives, 31(5), 237-40 & 260.

Hatcher, Robert A., et al. (2005). A Pocket Guide to Managing Contraception. Tiger, GA: Bridging the Gap Foundation.

Ho, Pak Chung, et al. (2002). "Mifepristone: Contraceptive and Non-Contraceptive Uses." Current Opinions in Obstetrics & Gynecology, 14(3), 325-30.

Hollander, Dore. (2000). "Most Abortion Patients View Their Experience Favorably, But Medical Abortion Gets a Higher Rating than Surgical." Family Planning Perspectives, 32(5), 264.

Hughes, Edward, ed. (1972). Obstetric-Gynecologic Terminology. Philadelphia: F. A. Davis Company.

"Make the Distinction: EC Prevents Pregnancy." (2001). Contraceptive Technology Update, 22(1), 4.

Marions, Lena, et al. (2002). "Emergency Contraception with Mifepristone and Levonorgestrel: Mechanism of Action." Obstetrics and Gynecology, 100(1), 65-71.

Middleton, Tamer, et al. (2005). "Randomized Trial of Mifepristone and Buccal or Vaginal Misoprostol for Abortion Through 56 Days of Last Menstrual Period." Contraception, 72, 328-32.

Newhall, Elizabeth Pirruccello & Beverly Winikoff. (2000). "Abortion with Mifepristone and Misoprostol: Regimens,Efficacy, Acceptability and Future Directions." American Journal of Obstetrics and Gynecology, 183(2), S44-53.

Peyron, R., et al. (1993). "Early Termination of Pregnancy with Mifepristone (RU 486) and Orally Active Prostaglandin Misoprostol." New England Journal of Medicine, 328(21), 1509-13.

PPFA — Planned Parenthood Federation of America. (2002, accessed 2004, May 20). Medical Abortion — Questions and Answers. [Online]. http://www.plannedparenthood.org/ABORTION/medicalabortion.html.

Rodrigues, Isabel, et al. (2001). "Effectiveness of Emergency Contraceptive Pills Between 72 and 120 Hours After Unprotected Sexual Intercourse." American Journal of Obstetrics and Gynecology, 184(4), 531-7.

Schaff, Eric, et al. (2000). "Low-Dose Mifepristone Followed by Vaginal Misoprostol at 48 Hours for Abortion up to 63 Days." Contraception, 61(1), 41-6.

Schaff, Eric, et al. (2001). "Randomized Trial of Oral Versus Vaginal Misoprostol at One Day After Mifepristone for Early Medical Abortion." Contraception, 64, 81-5.

Stewart, Felicia H., et al. (2005). "Abortion." Pp. 673-700 in Robert A. Hatcher, et al., eds., Contraceptive Technology, 18th Revised Edition. New York: Ardent Media, Inc.

TFPMFR — Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. (1998). "Randomised Controlled Trial of Levonorgestrel Versus the Yuzpe Regimen of Combined Oral Contraceptives for Emergency Contraception." The Lancet, 352(9126). 428-33.

_____. (1999). "Comparison of Three Single Doses of Mifepristone as Emergency Contraception: A Randomised Trial." The Lancet, 353(9154), 697-702.

Van Look, Paul & Felicia Stewart. (1998). "Emergency Contraception." In Robert A. Hatcher et al., eds, Contraception Technology, 17^th Edition. New York: Ardent Media.

von Hertzen, Helena, et al. (2002). "Low Dose Mifepristone and Two Regimens of Leonorgestrel for Emergency Contraception: A WHO Multicentre Randomised Trial." The Lancet, 360, 1803-10.

Wiebe, Ellen, et al. (2002). "Comparison of Abortions Induced by Methotrexate or Mifepristone Followed by Misoprostol." Obstetrics & Gynecology, 99(5), 813-9.

Winikoff, Beverly. (1995). "Acceptability of Medical Abortion in Early Pregnancy." Family Planning Perspectives, 27(4), 142-8 & 185, 199.

Autora principal — Jennifer Johnsen
Revisado por – Deborah Golub, MPH
Traducción — Susana Petit y Judith Cohen


Publicado: 08.24.06 | Actualizado: 08.24.06

Publicado por la Biblioteca Katharine Dexter McCormick

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