Información básica

El parche-Ortho Evra: es un método de control de la natalidad reversible que se adquiere bajo receta. Consiste en un parche de plástico fino, de color beige, que se adhiere a la piel. Se coloca un parche nuevo en la piel de los glúteos, el estómago, la parte exterior superior del brazo o la parte superior del torso una vez por semana durante tres semanas seguidas. No se usa el parche en la cuarta semana. El parche libera estrógenos y progestágenos sintéticos para proteger de los embarazos durante un mes.

Las hormonas que contiene el parche evitan que los ovarios liberen óvulos (ovulación). Además provocan el espesamiento de la mucosidad cervical y de este modo impiden que el espermatozoide se una al óvulo. Las hormonas, además, afinan el endometrio. Teóricamente, esto puede evitar el embarazo porque interfiere con la implantación de un óvulo fertilizado. Pero no existe evidencia científica en este sentido.

El parche funciona mejor si se cambia el mismo día de la semana durante tres semanas seguidas. El embarazo puede producirse si se comete algún error en el uso de parche. Especialmente si

se afloja o se cae durante más de 24 horas.

se deja el mismo parche en la piel durante más de una semana

Eficacia

El parche es un método anticonceptivo reversible muy efectivo. Con su uso corriente*, aunque no existen todavía estudios publicados, se cree que el parche será más efectivo que la píldora. Ocho de cada 100 usuarias de la píldora quedan embarazadas con el uso corriente. Menos de una de cada 100 mujeres que usan el parche queda embarazada con el uso perfecto de este método**.

*Uso corriente se refiere al índice de falla del método en las mujeres que no hacen un uso sistemático o siempre correcto del mismo.

**Uso perfecto se refiere a los índices de fallas en las mujeres que hacen uso sistemático y siempre correcto del método.

El parche puede ser menos eficaz para mujeres que pesan más de 198 libras.

Algunos medicamentos o hierbas pueden reducir la eficacia del parche. Entre ellos podemos mencionar

• el antibiótico rifampicina. Otros antibióticos no reducen la eficacia del parche.
• algunos antimicóticos que se toman por vía oral para tratar infecciones por levaduras
• algunos inhibidores de la proteasa para tratamientos anti VIH.
• algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de las convulsiones, las enfermedades mentales o los dolores de cabeza
• Verruga de San Juan (St. John's wort)

Hable con su profesional de la salud sobre los medicamentos que está tomando antes de obtener una receta para cualquier método anticonceptivo.

El parche no protege de las enfermedades de transmisión sexual. Se debe utilizar un preservativo masculino o femenino además del parche para reducir el riesgo de infección.

Ventajas

Usar el parche es simple, seguro y conveniente.

Muchas mujeres que usan el parche tienen períodos más regulares, livianos y de menor duración. Se recupera rápidamente la capacidad de concepción una vez que se deja de usar el parche.

El parche no interfiere en las relaciones sexuales y puede mejorar la vida sexual de una mujer. Algunas mujeres dicen que se sienten con más libertad para ser espontáneas porque no tienen que preocuparse de quedar embarazadas.

Se deberá esperar algún tiempo para contar con los resultados de los estudios de largo plazo, pero los investigadores estiman que las ventajas anticonceptivas relacionadas con el uso del parche son similares a las conocidas en relación con la píldora.

Estos beneficios para la salud pueden incluir protección contra

• el acné
• el cáncer de endometrio
• el cáncer de ovario
• el embarazo ectópico (en las trompas de Falopio)
• el exceso de vello
• la anemia por insuficiencia de hierro que se produce a causa de menstruaciones abundantes
• los ciclos menstruales irregulares
• las tumores mamarios no cancerosos
• la osteoporosis: pérdida de hueso
• los quistes ováricos
• las enfermedades inflamatorias pélvicas, que conducen con frecuencia a la infertilidad cuando no se tratan
• los síntomas premenstruales, así como también dolores de cabeza y depresión relacionados con el período menstrual
• cólicos menstruales muy molestos
• sequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas asociadas con la menopausia

Posibles efectos colaterales

Al igual que con todos los medicamentos, es posible que se presenten algunos efectos colaterales no deseados en algunas mujeres que toman anticonceptivos de hormonas combinadas.

• sangrado entre períodos
• sensibilidad en los senos
• cambios en el humor
• dolor de cabeza
• náuseas, en raras ocasiones, vómitos

Otros posibles efectos colaterales pueden ser

• cambios en el deseo sexual
• depresión
• reacción cutánea en el sitio de aplicación

Posibles complicaciones

No se presentan problemas serios con frecuencia. En general, el uso del parche es mucho más seguro que el embarazo y el parto. Las usuarias de anticonceptivos de hormonas combinadas tienen una probabilidad levemente mayor de presentar problemas que aquellas que no los usan. El riesgo aumenta si se es mayor de 35 años, fumadora y si tiene condiciones asociadas con ataque cardíaco, como diabetes, hipertensión o colesterol alto; y ciertas condiciones hereditarias que elevan el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

Se absorbe más estrógeno del parche que de otros métodos hormonales. El riesgo de ataque cardíaco, ataque cerebral o coágulos sanguíneos en los pulmones es poco común con el parche, la píldora y el anillo. Las mujeres que usan el parche podrían tener un riesgo levemente mayor de coágulos sanguíneos en las piernas. Pero esto no ha sido probado.

La complicación más grave del uso de hormonas combinadas es la formación de coágulos sanguíneos en las piernas, los pulmones, el corazón o el cerebro. Las mujeres que usan hormonas combinadas y han tenido una cirugía mayor o tienen una pierna inmovilizada, porque tienen indicado reposo o tienen un yeso, tienen más probabilidades de formación de coágulos sanguíneos. Es importante que le diga a su cirujano que usted está usando el parche si están planificando una cirugía mayor. Siga las indicaciones del médico con respecto al plazo para reiniciar el uso del parche.

En raras ocasiones, las mujeres que utilizan métodos de hormonas combinadas desarrollan hipertensión. En muy raras ocasiones, desarrollan tumores de hígado, cálculos biliares o ictericia (color amarillento en la piel o los ojos).

Los anticonceptivos de hormonas combinadas y el cáncer de mama

Las últimas investigaciones sugieren que el uso de métodos anticonceptivos de hormonas combinadas tiene un efecto limitado o nulo sobre el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Los problemas graves generalmente dan señales de aviso. Informe al médico si se presenta cualquiera de estos síntomas lo antes posible.

• problemas en la vista como visión borrosa o doble
• dolor en el abdomen, pecho o brazo
• fuertes dolores de cabeza
• dificultades repentinas para respirar o escupe sangre
• hinchazón anormal o dolor de piernas
• depresión agravada
• color amarillento en la piel o los ojos (ictericia)
• un nódulo nuevo en el seno
• hemorragia severa anormal de vagina
• falta de menstruación luego de tener regularidad en los períodos

Quiénes pueden usar el parche

La mayoría de las mujeres sanas pueden usar el parche.

Usted no debería utilizar el parche si

• tiene 35 años o más y fuma
• tiene ciertos trastornos de coagulación hereditarios
• tiene ciertas enfermedades vasculares asociadas a la diabetes mellitus
• tiene hipertensión controlada y fuma
• ha tenido coágulos sanguíneos o inflamación de las venas
• ha tenido un tumor o cáncer en la mama
• ha tenido un ataque cardíaco o un accidente cerebro vascular
• ha tenido migraña o dolores de cabeza con aura
• ha tenido problemas graves en las válvulas cardíacas
• tiene una grave enfermedad hepática o ha tenido tumores en el hígado
• tiene hipertensión no controlada
• necesita reposo en cama por tiempo prolongado luego de una cirugía mayor
• piensa que podría estar embarazada

Algunas usuarias del parche pueden necesitar mayor supervisión médica si presentan

• peso corporal de 198 libras o más
• diabetes (no asociada con enfermedades vasculares)
• antecedentes de ictericia (color amarillento de la piel) durante el uso de otros métodos anticonceptivos
• enfermedad de la vesícula
• colesterol alto o presión arterial levemente elevada
• alto riesgo de enfermedad cardíaca
• padre, madre o hermano(s) que han tenido un ataque de corazón o accidente cerebro vascular antes de los 55 años
• convulsiones repentinas que requieren la toma de medicamentos anticonvulsivos
• hemorragia anormal de la vagina

Cómo adquirir el parche

Consulte con el profesional de la salud acerca del uso del parche. El profesional de la salud revisará su historia clínica con usted, le tomará la presión y le indicará cualquier otro examen médico que pueda necesitar. Si el parche es adecuado para usted, le preparará una receta. Siga las instrucciones del envase.

Usted se aplicará un parche nuevo una vez por semana durante tres semanas seguidas. No se va a aplicar el parche la cuarta semana.

• Guarde el parche a temperatura ambiente y manténgalo cerrado hasta el momento de la aplicación.
• Considere el primer día que se aplica el parche como el "día de cambio del parche".
• Abra suavemente el paquete por la parte superior y los bordes laterales.
• Abra el sobre metálico y despliéguelo por completo. Despegue el parche y la lámina plástica de la funda metálica.
• Luego, despegue la mitad del plástico transparente del parche sin tocar la parte adhesiva.
• Aplique la mitad adhesiva del parche sobre una parte limpia y seca de la piel de los glúteos, el estómago, la parte superior y externa del brazo o el torso; no lo coloque en los senos.
• Quite la otra mitad del plástico y presione todo el parche contra la piel con la palma de la mano durante 10 segundos.
• Revise diariamente el parche para estar segura de que está en su lugar.
• Quítelo después de una semana. Vuelva a aplicar un parche nuevo una vez por semana el “día de cambio del parche” de la segunda y la tercera semana.
• Luego de quitárselo, doble el parche por la mitad para que se pegue sobre sí mismo, guárdelo en una bolsa de plástico y arrójelo a la basura; no lo tire en el inodoro.

Generalmente, el período se presenta durante la semana de descanso. Puede ser que aún tenga el período cuando llegue el momento de aplicar un parche nuevo. Esto es normal. El parche nuevo debe ser colocado una semana después de la última vez que se lo quitó, en el “día de cambio del parche”. En caso contrario, puede quedar embarazada.

Si se coloca el primer parche dentro de los cinco días luego de que comenzó su período, la protección comienza inmediatamente.

Si se coloca el primer parche después de cinco días de haberse iniciado el período, utilice otro método anticonceptivo en el caso de tener relaciones sexuales vaginales durante la primera semana. La protección comenzará a los siete días.

Qué debe hacer si se olvida

Si el parche se afloja o se cae

• durante menos de un día, vuelva a aplicar el parche. Si el parche no se pega bien, aplique un parche nuevo. Cambie el parche en su “día de cambio del parche” usual.
• durante más de un día o si no está segura de cuánto tiempo el parche ha estado flojo o caído, aplique un nuevo parche. Éste será su nuevo “día de cambio del parche.” Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante siete días. Utilice anticoncepción de emergencia si ha tenido relaciones sexuales vaginales sin protección. Use el parche de reemplazo durante una semana.

El embarazo y el parche

Existe una probabilidad muy baja de quedar embarazada con el uso del parche.

Sin embargo, la falta de un período no siempre significa que está embarazada, especialmente si ha utilizado el parche correctamente. Consulte con su profesional de la salud en caso de falta de un segundo período.

Es improbable que el uso del parche durante los primeros meses de embarazo aumente el riesgo de que se presenten defectos en el feto.

Si desea quedar embarazada, interrumpa el uso del parche. Si desea planear el momento del embarazo, utilice otro método anticonceptivo hasta que su período se regularice. Generalmente, hay que esperar de uno a tres meses paravolver al ciclo que tenía antes de usar el parche.

Para comenzar a usar el parche después del embarazo

Luego del parto, espere por lo menos dos semanas para aplicar el parche. Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante siete días si todavía no ha tenido su período.

El parche puede reducir la cantidad y la calidad de la leche durante las primeras seis semanas de amamantamiento. Además, la leche puede contener restos de las hormonas del parche. Si está amamantando, deje transcurrir por lo menos seis semanas después del parto para aplicar el parche. Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante siete días si todavía no ha tenido su período.

Usted puede empezar a usar el parche inmediatamente después de un aborto. Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante siete días si comienza a usar el parche

• más de cinco días después de un aborto por aspiración al vacío
• más de siete días después de tomar mifepristona

Dónde obtener el parche y cuánto cuesta

Visite Planned Parenthood, otra clínica de planificación familiar, su HMO o un médico privado para que le extiendan una receta. El parche puede comprarse en farmacias o clínicas.

A nivel nacional, el costo del examen, si se necesitara, oscila entre $35 y $175. Los costos varían de un lugar a otro en base a los costos locales y regionales. En algunos centros de salud de planificación familiar, el costo puede depender de sus ingresos. El parche cuesta entre $30 y $40 por mes. Generalmente, el costo en una clínica es menor, y está cubierto por Medicaid. La cobertura del control de la natalidad por parte de los seguros de salud privados varía.