Información básica

El anillo — NuvaRing — es un método reversible de control de la natalidad que se adquiere bajo receta. Es un anillo pequeño y flexible que se coloca dentro de la vagina una vez al mes. El anillo permanece colocado durante tres semanas y luego se retira durante la cuarta semana. El anillo libera estrógenos y progestina sintéticos para evitar embarazos durante un mes.

La combinación de las hormonas funciona de dos formas. En general, evita que los ovarios liberen el óvulo (ovulación). En otras ocasiones, menos frecuentes, provoca el engrosamiento de la mucosidad cervical, que impide que los espermatozoides lleguen al óvulo. Además, estas hormonas afinan el endometrio. En teoría, esto puede evitar el embarazo porque interfiere con la implantación de un óvulo fertilizado. Pero no existe evidencia científica de que esto ocurra.

Si se comete algún error en el uso del anillo es posible que se produzca un embarazo — especialmente si:

• el envase cerrado es expuesto a temperaturas muy altas o a la luz directa del sol
• se sale de la vagina y no se vuelve a colocar dentro de las tres horas siguientes
• no se mantiene en su lugar dentro de la vagina durante tres semanas consecutivas
• se deja colocado dentro de la vagina por más de tres semanas

Si sucede alguna de estas cosas, siga las instrucciones que figuran en el prospecto del producto y comuníquese con su profesional de la salud.

Eficacia

El anillo es un método anticonceptivo reversible muy eficaz. Con su uso típico*, aunque todavía no se han publicado estudios, se cree que el anillo es más efectivo que la píldora — 8 de cada 100 usuarias de la píldora quedan embarazadas con el uso típico . Con el uso perfecto** de este método, menos de una de cada 100 mujeres que usan el anillo quedan embarazadas.

*Uso típico se refiere al índice de fallas del método en las mujeres que no lo usan en forma sistemática o siempre correcta.
**Uso perfecto se refiere al índice de fallas del método en las mujeres que lo usan siempre en forma sistemática y correcta.

Ciertos medicamentos, incluyendo el antibiótico rifampin, algunos fármacos utilizados para tratar enfermedades mentales o para controlar convulsiones, ciertos antimicóticos que se toman por vía oral para infecciones causadas por levaduras o algunos inhibidores de la proteasa para tratamientos anti VIH, pueden reducir la efectividad del anillo. Consulte con su profesional de la salud. Hasta entonces, utilice un método adicional de anticoncepción.

El uso regular de antimicóticos vaginales a base de aceite (medicamentos para infecciones causadas por levaduras) mientras el anillo está colocado puede aumentar el nivel de hormonas liberadas en la sangre. Esto no reducirá la eficacia del anillo.

Es muy importante recordar que el anillo no protege contra infecciones de transmisión sexual. Se debe utilizar siempre un condón masculino o femenino además del anillo para reducir el riesgo de infección.

Cómo conseguir el anillo

Debe consultar con un profesional de la salud para saber si usted puede utilizar el anillo o no. El profesional de la salud revisará su historia clínica con usted, le tomará la presión y le indicará cualquier otro examen médico que deba realizar. Si el anillo es un método adecuado para usted, el profesional de la salud se lo recetará. Debe utilizarlo tal como se lo indicaron.

Usted se introducirá un anillo nuevo en la vagina y lo dejará colocado durante tres semanas consecutivas. Luego se lo quitará por una semana.

• Verifique la fecha de vencimiento en el envase de cada anillo antes de colocarlo.
• Cuente el primer día de su período menstrual como “día uno” y planee colocarse el anillo entre el día uno y el día cinco del ciclo.
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Utilice sus dedos para presionar los bordes del anillo.
• Introduzca el anillo suavemente dentro de la vagina.
• La posición exacta del anillo no tiene importancia.
• No se saque el anillo cuando tenga relaciones sexuales vaginales.
• Debe sacárselo cuando se cumplan tres semanas, el mismo día de la semana en que se lo colocó.
• Enganche el anillo con su dedo por debajo del borde delanteroanterior y extráigalo suavemente de la vagina.
• Envuélvalo en el envase original y descártelo en la basura — no lo arroje por el inodoro.

Transcurrida una semana sin el anillo, colóquese uno nuevo — el mismo día de la semana en que se colocó el anillo en su ciclo menstrual anterior.

Generalmente, el período menstrual se presenta durante la semana de descanso. Puede ser que aún esté sangrando cuando llegue el momento de introducir un anillo nuevo. Esto también es normal. Pero el anillo debe colocarse siempre el mismo día de la semana que en el ciclo anterior, de lo contrario, puede quedar embarazada.

Hágase un examen médico por lo menos una vez al año. Visite a su profesional de la salud si se presenta algún problema. Recuerde informarle a cualquier otro profesional de la salud que consulte si está usando el anillo.

Ventajas

El anillo protege del embarazo durante un mes. No hay que tomar una píldora diariamente, no requiere el uso de espermicidas ni colocación por parte de un profesional de la salud.
Usar el anillo es simple, seguro y conveniente.

Muchas mujeres que usan el anillo tienen períodos más regulares, livianos y de menor duración. Una vez que se deja de usar el anillo, se recupera rápidamente la capacidad de quedar embarazada.

El anillo no interfiere en las relaciones sexuales y puede mejorar la vida sexual de una mujer. Algunas mujeres dicen que al no tener que preocuparse por el riesgo de quedar embarazadas sienten que pueden ser más espontáneas.

Otras ventajas no-anticonceptivas

Todavía no están disponibles los resultados de estudios a largo plazo, pero los investigadores estiman que las ventajas no-anticonceptivas vinculadas al uso del anillo son similares a las que produce la píldora. Estos beneficios para la salud pueden proteger a la mujer contra:

• la irregularidad de los ciclos menstruales
• las infecciones en las trompas de Falopio (enfermedad pélvica inflamatoria), que a menudo conduce a la infertilidad
• los embarazos ectópicos (en las trompas de Falopio)
• las formaciones mamarias no cancerosas
• los quistes ováricos
• el cáncer de ovarios
• el cáncer de endometrio
• los cólicos menstruales muy dolorosos
• la anemia por insuficiencia de hierro, que se produce a causa de menstruaciones muy abundantes
• el acné
• los síntomas premenstruales, así como los dolores de cabeza y la depresión relacionadas con el período menstrual
• el exceso de vello
• la osteoporosis — pérdida de masa ósea
• la sequedad vaginal y las relaciones sexuales dolorosas asociadas con la menopausia

Efectos colaterales comunes y desventajas

Como sucede con todos los medicamentos, es posible que el uso de anticonceptivos de hormonas combinadas genere algunos efectos colaterales indeseables. Sin embargo, el anillo es mucho más seguro que el embarazo y el parto para las mujeres saludables — salvo para las mujeres fumadoras de 35 años en adelante.

Los efectos colaterales que generalmente desaparecen luego de dos o tres meses de uso son:

• sangrado entre períodos
• aumento o pérdida de peso
• sensibilidad mamaria
• náuseas — y en raras ocasiones, vómitos
• cambios de humor

Otros posibles efectos colaterales pueden ser:

• mayor flujo vaginal
• irritación o infección vaginal

Generalmente, el anillo no genera problemas graves. Las usuarias de anticonceptivos de hormonas combinadas tienen una probabilidad levemente mayor de tener ciertos problemas serios que aquellas que no los usan. El problema más grave que puede ocurrir, aunque sucede con muy poca frecuencia, es que se generen coágulos en las piernas, los pulmones, el corazón o el cerebro y/o tumores en el hígado.

El riesgo aumenta en las mujeres de 35 años o más, fumadoras, con condiciones asociadas a las cardiopatías — como la diabetes, la hipertensión o el colesterol alto — y ciertas condiciones hereditarias que elevan el riesgo de formación de coágulos.
Las mujeres que usan anticonceptivos de hormonas combinadas que han pasado por una cirugía mayor suelen tener más probabilidades de presentar coágulos sanguíneos. Los coágulos sanguíneos se pueden generar con más frecuencia cuando:

• se tienen una o ambas piernas inmovilizadas
• se encuentran confinadas en cama

Es importante que usted le diga a su cirujano que está usando el anillo si le van a realizar una cirugía mayor. Siga los consejos de su cirujano acerca de cuánto tiempo debe pasar después de la cirugía para que vuelva a usar el anticonceptivo de hormonas combinadas.

En raras ocasiones, las mujeres que utilizan métodos de hormonas combinadas desarrollan hipertensión. Es muy poco común que las mujeres que usan anticonceptivos de hormonas combinadas tengan tumores en el hígado, cálculos biliares o ictericia (piel u ojos amarillentos). Para información más detallada sobre el uso y riesgos del anillo lea el prospecto que viene con el envase.

Los anticonceptivos de hormonas combinadas y el cáncer de mama
Las publicaciones más recientes sugieren que los anticonceptivos de hormonas combinadas tienen poca incidencia, si es que tienen alguna, sobre el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Usted no debería utilizar el anillo si:

• tiene 35 años o más y fuma
• ha tenido un ataque cardíaco o cierto tipo de accidente cerebro vascular
• tiene hipertensión no controlada
• tiene hipertensión controlada y fuma más de 15 cigarrillos por día
• tiene antecedentes de ciertos trastornos congénitos de coagulación sanguínea
• tiene antecedentes de coágulos sanguíneos o inflamación en las venas
• tiene antecedentes de problemas graves en la válvula cardíaca
• ha tenido una masa de tejido anormal o cáncer en la mama o el útero
• tiene una grave enfermedad hepática o ha tenido tumores en el hígado
• tiene ciertas vasculopatías asociadas a la diabetes mellitus
• está embarazada o piensa que puede estarlo
• necesita reposo en cama por tiempo prolongado luego de una cirugía mayor
• sufre de migrañas o dolores de cabeza con aura
• tiene músculos pélvicos débiles
• tiene constipación crónica

Las mujeres que están usando el anillo no pueden usar diafragma, capuchón o protector como método de respaldo para el control de la natalidad.

Algunas mujeres sólo pueden usar el anillo bajo estricta supervisión médica, si:

• experimentan una hemorragia vaginal sin causa aparente
• tienen alto riesgo de cardiopatías
• tienen colesterol alto o presión arterial levemente elevada
• sufren de cierto tipo de migrañas
• tienen convulsiones repentinas que requieren tomar medicamentos anticonvulsivos
• tienen diabetes — no asociada con enfermedades vasculares
• tienen una enfermedad de vesícula
• tienen un cáncer del sistema nervioso llamado meningioma
• tienen antecedentes de ictericia (color amarillento de la piel) durante el uso de otros métodos anticonceptivos
• el padre, madre o hermano(a) ha tenido un ataque de corazón o accidente cerebro vascular antes de los 55 años

Para la mayoría de las mujeres que tienen algunos de los problemas de salud mencionados anteriormente, son más peligrosos los riesgos del embarazo que los riesgos de usar el anillo.

En algunos casos, las mujeres con antecedentes de depresión deben suspender el uso del anillo si la depresión empeora.

Señales anticipadas de alerta Es raro que se presenten problemas graves, pero cuando esto sucede, siempre vienen acompañados de indicios. Esté atenta. Si observa alguna de estas señales, comuníquese con su profesional de la salud lo más pronto que pueda. Estas señales pueden ser:

• dolor repentino o constante, o enrojecimiento e hinchazón en las piernas
• dolor en el abdomen, pecho o brazo
• escupir sangre o sentir una dificultad repentina para respirar
• fuertes dolores de cabeza
• problemas en la vista como visión borrosa o doble
• depresión agravada
• color amarillento en la piel o los ojos (ictericia)
• hemorragia vaginal inusualmente severa
• un nódulo nuevo en la mama
• falta de menstruación luego de tener regularidad en los períodos

El embarazo y el anillo

Existe una probabilidad muy baja de quedar embarazada con el uso del anillo.
Sin embargo, la ausencia de un período no siempre significa que usted está embarazada, especialmente si ha utilizado el anillo en forma correcta. Consulte a su profesional de la salud en caso de ausencia de un segundo período.
Es improbable que el uso del anillo durante los primeros meses de embarazo aumente el riesgo de que se presenten defectos en el feto.

Si desea quedar embarazada, suspenda el uso del anillo. Si desea planear el momento del embarazo, utilice un método anticonceptivo no hormonal hasta que su período se regularice. Generalmente, hay que esperar de uno a tres meses para que esto suceda.

Después del parto, su profesional de la salud le ayudará a decidir cuál el momento oportuno para volver a usar el anillo.

Cuándo volver a usar el anillo después del embarazo

Luego del parto, espere por lo menos dos semanas para retomar el uso del anillo. Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante siete días si todavía no ha tenido el período menstrual después del parto.

El anillo puede reducir la cantidad y la calidad de la leche durante las primeras seis semanas de lactancia. Además, la leche puede contener restos de las hormonas secretadas por el anillo. Si está dando de mamar, deje transcurrir como mínimo seis semanas después del parto para colocar el anillo. Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante siete días si todavía no ha tenido el período menstrual después del parto.

Después de un aborto, se puede empezar a usar el anillo inmediatamente. Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante siete días si comienza a usar el anillo:

• más de cinco días después de un aborto por aspiración al vacío
• más de siete días después de tomar mifepristona

Costo del anillo

A nivel nacional, el precio de la primera visita y/o exámenes, si son necesarios, se encuentra entre $35 y $125. En algunas clínicas de planificación familiar, el costo puede depender de sus ingresos. El anillo cuesta entre $30 y $35 por mes. Está cubierto por Medicaid. El costo varía según la zona, dependiendo de los costos regionales y locales. Contáctese con el centro de salud de Planned Parenthood® más cercano llamando al 1-800-230-PLAN si desea información sobre los costos en su área.