Qué son y cómo funcionan

Los diafragmas, capuchones y protectores son barreras de látex o silicona, suaves, que cubren el cuello del útero.

diafragma

FemCap®

Lea's Shield®

• El diafragma es un capuchón de poca profundidad, con forma abovedada y con borde flexible. Se coloca en la vagina y debe cubrir ajustadamente el cuello del útero.
• FemCap^® es un capuchón de silicona con forma de gorra de marinero. Se coloca en la vagina y debe quedar ajustado cubriendo el cuello del útero.
• Lea’s Shield^® es un protector de silicona con una válvula de aire y un espiral para facilitar la extracción. Debe quedar bien ajustado sobre el cuello del útero.

Todos estos dispositivos deben utilizarse con crema o gel espermicida.

Los diafragmas, los capuchones y los protectores evitan que los espermatozoides lleguen al óvulo.

• Bloquean la entrada del útero.
• La crema o el gel anticonceptivos impiden el movimiento de los espermatozoides.

Eficacia

Dieciséis de cada cien mujeres que utilizan el diafragma quedan embarazadas durante el primer año de uso regular*. Seis quedan embarazadas con cumplimiento perfecto**.

Catorce de cada cien mujeres que nunca han estado embarazadas o que no han tenido hijos por vía vaginal y usan FemCap quedan embarazadas durante el primer año de uso regular. De cien mujeres que sí han tenido hijos por vía vaginal y usan FemCap, 29 quedan embarazadas durante el primer año de uso regular***. Los índices de eficacia con cumplimiento perfecto no están disponibles.

Quince de cada cien mujeres que usan el protector quedan embarazadas durante el primer año de uso regular. Los índices de eficacia con cumplimiento perfecto no están disponibles.

La protección se puede mejorar

• asegurándose de que el cuello del útero esté cubierto antes de mantener relaciones sexuales
• asegurándose de usar el espermicida en la forma indicada
• usando un condón de látex

Los diafragmas, los capuchones y los protectores no protegen de las infecciones de transmisión sexual. Se debe utilizar un condón de látex para reducir el riesgo de infección.

*Uso regular se refiere al índice de falla del método en las mujeres que no hacen un uso sistemático o siempre correcto del mismo.
**Cumplimiento perfecto se refiere al índice de falla del método en las mujeres que hacen un uso sistemático o siempre correcto del mismo.
*** Los índices de eficacia de FemCap se basan en el uso de una versión anterior del dispositivo. Aunque todavía no se han publicado estudios actualizados, los fabricantes de FemCap sostienen que es muy probable que el dispositivo actual sea más eficaz.

Cómo proceder

Es necesario la realización previa de un examen pélvico. Los proveedores de cuidados de salud deben determinar el tamaño indicado en el caso de diafragmas y capuchones. También le brindarán información sobre la forma de uso, la colocación y la extracción.

Hay diafragmas de diferentes tamaños y diseños. Si utiliza diafragmas es posible que deba cambiar el tamaño o el modelo después de:

• un embarazo a término
• una cirugía abdominal o pélvica
• un aborto espontáneo o un aborto inducido después de 14 semanas de embarazo

También es posible que deba cambiar las medidas o el modelo del diafragma si hay un cambio del 20 % en el peso corporal.

FemCap se consigue en tres tamaños:

• pequeño, para mujeres que nunca han estado embarazadas
• mediano, para mujeres que han tenido un aborto o un parto por cesárea
• grande, para mujeres que han tenido un parto por vía vaginal

El protector viene en un sólo tamaño.

Las mujeres deben realizarse exámenes pélvicos con regularidad. Durante estos exámenes, también se puede controlar si el tamaño o la forma del diafragma, el capuchón o el protector son adecuados.

Algunas situaciones en las que el uso de diafragmas, capuchones y protectores puede estar contraindicado

• alergia al látex, la silicona o el espermicida
• parto en las últimas seis semanas (diez semanas para FemCap)
• dificultades para la colocación
• incomodidad por tener que tocarse los órganos genitales
• antecedentes de síndrome del shock tóxico
• tono muscular vaginal insuficiente
• aborto reciente después del primer trimestre (después de todo aborto reciente para FemCap).
• útero distendido
• obstrucciones vaginales

Es posible que la mujer no esté en condiciones de usar un diafragma si tiene

• infecciones frecuentes en el tracto urinario
• tono muscular vaginal insuficiente

Es posible que no esté en condiciones de usar FemCap si tiene

• desgarros en el tejido vaginal o cervical
• cáncer del útero, la vagina o la vulva
• infección en el tracto reproductor
• tono muscular vaginal insuficiente

Es posible que no esté en condiciones de usar un protector si tiene

• desgarros en el tejido vaginal o cervical
• infecciones frecuentes en el tracto urinario
• infección en el tracto reproductor

Las mujeres no deben usar diafragmas, capuchones o protectores mientras tengan sangrado vaginal de cualquier tipo, incluyendo el período menstrual.

Ventajas y desventajas de los diafragmas, capuchones y protectores

• se pueden usar mientras la mujer amamanta
• son cómodos para llevar en el bolsillo o en la cartera
• generalmente ninguno de los dos integrantes de la pareja advierte la presencia
• constituyen un método reversible y eficaz inmediatamente
• no afectan las hormonas naturales de la mujer
• no interrumpen el juego sexual ya que se pueden colocar con horas de anticipación.

Ventajas especiales para las adolescentes – Muchas adolescentes tienen sexo vaginal sólo de vez en cuando. Muchas prefieren usar un método de barrera con receta en esas ocasiones. De ese modo evitan los posibles efectos secundarios de los métodos recetados que contienen hormonas.

Desventajas

• no se pueden utilizar durante la menstruación
• la colocación puede resultar difícil para algunas mujeres
• pueden ser desplazados de su lugar por algunas posiciones sexuales, tamaños de penes y ciertos ángulos y técnicas de penetración
• deben estar colocados cada vez que la mujer tiene relaciones sexuales vaginales
• es posible que en algunas circunstancias, sea necesario cambiar las medidas o el modelo del diafragma o el capuchón

El uso del espermicida nonoxynol-9 varias veces al día en personas que se encuentran en riesgo de contraer el VIH o que tienen relaciones de sexo anal, puede irritar el tejido y aumentar el riesgo de contraer VIH u otra enfermedad de transmisión sexual.

Posibles efectos secundarios

• Algunas mujeres que usan diafragmas y protectores pueden desarrollar infecciones recurrentes de la vejiga. Deben orinar antes de colocarse el diafragma o el protector y después de la relación sexual. Las mujeres que tienen infecciones recurrentes de la vejiga deben también pedir a su profesional de la salud que revise el ajuste del diafragma.
• Las mujeres que son alérgicas al látex, la silicona o algunos tipos de espermicida pueden no estar en condiciones de utilizar diafragmas, capuchones o protectores. Las mujeres que tienen una leve reacción al espermicida pueden probar otro tipo para tratar de solucionar el problema.
• Algunas mujeres o sus parejas pueden sentir dolor o malestar con el uso de FemCap o del protector.

Consulte con su profesional de la salud si tiene

• sensación de ardor al orinar
• malestar cuando tiene colocado el diafragma, el capuchón o el protector
• hemorragia o sangrado leve irregulares
• irritación o picazón en la zona genital
• enrojecimiento o hinchazón de la vulva o vagina
• hemorragia vaginal inusual

Cómo usar el diafragma

• Lávese las manos con agua y jabón.
• Coloque una cucharada de espermicida en el capuchón. Unte el borde con espermicida.
• Busque una posición cómoda: con un pie arriba de una silla, sentada en el borde de la silla, acostada o en cuclillas.

• Separe los labios de la vagina con una mano. Apriete el borde del diafragma para plegarlo por la mitad con la otra mano. Coloque el dedo índice en el centro del pliegue para tomarlo con firmeza. El espermicida debe estar del lado de adentro del pliegue.

• Empuje lo más posible hacia arriba y hacia atrás dentro de la vagina. Colóquelo por detrás del hueso del pubis. Asegúrese de que el cuello del útero está cubierto.
• Debe permanecer colocado durante seis horas después de haber mantenido la última relación sexual.
• Si se repite la relación sexual o se realiza más de seis horas después de la colocación, deje el diafragma colocado y aplique más espermicida.
• No deje colocado el diafragma durante más de 24 horas.

• Para retirarlo, lávese las manos con agua y jabón. Con un dedo en forma de gancho, tome la parte superior del borde para eliminar la succión. Tire del diafragma hacia abajo y hacia afuera.
• Puede usar un dispositivo especial para facilitar la colocación y la extracción.

Cómo usar el FemCap

• Lávese las manos con agua y jabón.
• Ponga un cuarto de cucharada de espermicida en la cúpula del FemCap, unte una fina capa en el borde y coloque media cucharita en el área plegada que se encuentra entre el borde y la cúpula.
• Busque una posición cómoda: con un pie arriba de una silla, sentada en el borde de la silla, acostada o en cuclillas.
• Busque el cuello del útero con los dedos índice y medio.

• Separe los labios de la vagina con una mano y apriete el borde del FemCap con la otra.

• Deslice el FemCap dentro de la vagina por el borde largo primero y el lado de la cúpula hacia abajo. Empuje hacia abajo, hacia el recto y luego hacia arriba y sobre el cuello del útero. Asegúrese de que el cuello del útero esté completamente cubierto. (La colocación es más fácil antes de la excitación sexual).
• En cada relación sexual, revise para verificar si el FemCap sigue cubriendo el cuello del útero. Aplique más espermicida si lo prefiere.
• El FemCap debe permanecer colocado seis horas después de la última relación sexual.
• No deje colocado el FemCap más de 48 horas.

• Para retirarlo, lávese las manos con agua y jabón. Póngase en cuclillas. Tome la tira de extracción y haga girar el FemCap. Empuje la cúpula con el dedo para eliminar la succión. Coloque un dedo en forma de gancho por debajo de la tira de extracción y tire del capuchón hacia fuera.

Cómo usar el protector

• Lávese las manos con agua y jabón.
• Cubra el interior de la taza alrededor del orificio, el frente del borde y la parte exterior de la válvula con espermicida.
• Busque una posición cómoda: con un pie arriba de una silla, sentada en el borde de la silla, acostada o en cuclillas.

• Separe los labios de la vagina con una mano. Apriete el borde del protector.
• Deslice el protector dentro de la vagina con la válvula mirando hacia abajo e insertando el borde más grueso primero.

• Empuje el protector hacia dentro de la vagina de manera que quede lo más arriba posible sin que le cause molestias. Asegúrese de que el espiral no quede por fuera de la vagina.
• El aire entre el cuello del útero y el protector tendrá salida a través de la válvula para que quede bien ajustado. Usted puede presionar la válvula un par de veces o dar unos pasos después de la inserción para asegurarse de que se ha quitado todo el aire.
• En cada relación sexual, revise para verificar si el protector sigue cubriendo el cuello del útero. Aplique más espermicida si lo prefiere.
• El protector debe permanecer colocado ocho horas después de la última relación sexual.No deje colocado el protector más de 48 horas.

• Para retirarlo, lávese las manos con agua y jabón. Póngase en cuclillas y relaje los músculos de la vagina. Agarre el espiral con el dedo y gire el protector levemente para eliminar la succión. O tome el borde del protector con el pulgar y el índice. Tire del protector hacia abajo y hacia fuera de la vagina.

Cuidado de los diafragmas, capuchones y protectores

Con cuidados adecuados, el diafragma y FemCap pueden durar alrededor de dos años y el protector puede durar alrededor de seis meses.

• Después de retirarlo, lave el dispositivo con agua tibia y jabón suave.
• Deje que se seque al aire.
• No utilice polvos ya que pueden causar infecciones. Nunca utilice lubricantes en base a aceite, como Vaseline^®, ni cremas con diafragmas. Estos productos pueden dañar el látex.

Revise frecuentemente el dispositivo para comprobar que no tenga agujeros pequeños ni defectos sosteniéndolo a contraluz. Estire suavemente el látex del diafragma entre los dedos. Llene la taza del diafragma o del capuchón con agua y revise para comprobar que no esté perforado.

Los diafragmas, capuchones y protectores pueden seguir utilizándose aunque la goma pierda el color. Pero si la goma está arrugada, especialmente cerca del borde, quiere decir que ya está muy delgada.

Dónde adquirirlos y cuál es el costo

Visite Planned Parenthood, otra clínica de planificación familiar, su HMO o un médico privado para que la examinen y le extiendan una receta. Los diafragmas, capuchones y protectores pueden comprarse en farmacias o clínicas. Un examen cuesta entre $50 y $200. Los diafragmas, capuchones y protectores cuestan entre $15 y $75. El gel o la crema espermicida cuestan entre $8 y $17 cada juego.

Existe la posibilidad de que Medicaid cubra estos gastos. La cobertura del control de la natalidad por parte de los seguros de salud privados varía. Las clínicas pueden ofrecer precios más bajos que los proveedores de salud privados.