Esterilización femenina (esterilización tubárica)

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  ¿Qué es la esterilización?

  La esterilización es un método anticonceptivo. Todos los procedimientos de esterilización están destinados a ser permanentes.

  Durante el procedimiento de esterilización, un proveedor de atención de la salud cierra o bloquea las trompas de Falopio de la mujer. Las trompas se pueden bloquear de distintas formas.

  Una manera es ligando y cortando las trompas; esto se denomina ligadura de trompas. Las trompas de Falopio también se pueden sellar mediante un instrumento con corriente eléctrica. También se pueden cerrar con pinzas, abrazaderas o anillos. A veces, se retira una porción pequeña de las trompas.

  A veces, se colocan pequeños resortes en las trompas. El tejido cicatricial crece alrededor de los resortes y bloquea las trompas. Las marcas para estos tipos de esterilización  son Adiana y Essure. 

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  ¿En qué consiste la esterilización?

  Los óvulos se producen en los ovarios de la mujer. Todos los meses, se libera un óvulo. El óvulo pasa por una de las trompas de Falopio y se dirige al útero. La esterilización bloquea las dos trompas. El embarazo no puede ocurrir si el esperma no puede llegar al óvulo.

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  ¿Qué tan segura es la esterilización?

  En la mayoría de los casos, la esterilización femenina es segura. Sin embargo, como en todo procedimiento médico, existen riesgos.

  Uno de los posibles riesgos es que las trompas se vuelvan a unir espontáneamente, pero esto es muy poco frecuente. En los casos en que la mujer queda embarazada después de la esterilización, aproximadamente uno de cada tres embarazos se desarrolla en una de las trompas de Falopio. Esto se denomina embarazo ectópico. El embarazo ectópico es grave y puede poner en riesgo la vida.

  Síntomas del embarazo ectópico Los síntomas del embarazo ectópico incluyen: Sangrado vaginal irregular Dolor en el abdomen o en la punta del hombro Debilidad o desmayos repentinos Si piensas que podrías tener un embarazo ectópico y no puedes comunicarte con tu proveedor de atención de la salud, dirígete inmediatamente a la sala de emergencia de un hospital.

  Los demás riesgos dependen del tipo de esterilización. Lee a continuación sobre los tipos de esterilización y sus riesgos. Consulta con tu proveedor de atención de la salud y pregúntale si la esterilización puede ser segura para ti.

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  ¿Cuáles son las ventajas de la esterilización?

  La esterilización es segura y, dado que es de por vida, es simple y conveniente. Permite que la mujer disfrute del sexo sin preocuparse por los embarazos. Muchos hombres y mujeres afirman que gozan de un mayor placer sexual porque ya no tienen que preocuparse por los embarazos no planificados.

  La esterilización no altera las hormonas. Los ovarios siguen produciendo las hormonas que influyen sobre el cabello, la voz, el impulso sexual, el tono muscular y el tamaño de los senos. Estas hormonas siguen circulando en el torrente sanguíneo después de la esterilización. La esterilización no produce síntomas de menopausia ni adelanta la menopausia. La mayoría de las mujeres que han sido esterilizadas continúan teniendo una menstruación normal.

  La esterilización puede ser indicada para ti si:

  • No deseas tener hijos biológicos en el futuro.
  • Tienes inquietudes acerca de los efectos secundarios de otros métodos.
  • Otros métodos son inaceptables.
  • Tu salud se vería amenazada por un futuro embarazo.
  • No deseas transmitir una enfermedad o discapacidad hereditaria.
  • Tú y tu pareja están de acuerdo en que su familia está completa y no desean tener más hijos.
  • Tú y tu pareja han decidido que es más conveniente que te sometas a la esterilización en lugar de que él se someta a una vasectomía.

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  ¿Cuáles son las desventajas de la esterilización?

  Existen varias posibles desventajas de la esterilización.

  Es posible que la esterilización no sea una buena opción si:

  • Deseas tener hijos biológicos en el futuro
  • Estás presionado por tu pareja, tus amigos o tu familia
  • La utilizas para solucionar problemas que pueden ser pasajeros, como problemas matrimoniales o sexuales, enfermedades mentales o físicas de corta duración, problemas financieros o desempleo

  Debes considerar cualquier posible cambio en tu vida, por ejemplo, un divorcio, un nuevo matrimonio o la muerte de un hijo. No necesitas el permiso de tu pareja para someterte a la esterilización, pero es aconsejable que converses sobre esta decisión con tu pareja o con quien pueda verse afectado por ella.

  Todos los procedimientos médicos, incluida la esterilización, conllevan riesgos. Es importante comprender los riesgos antes de someterse a la esterilización. Lee a continuación sobre los riesgos de cada tipo de esterilización.

  Otras opciones de métodos anticonceptivos Es importante considerar otros métodos antes de elegir la esterilización. Los dispositivos intrauterinos (DIU) y el implante son tan eficaces como la esterilización, son fáciles de usar y brindan protección a largo plazo, pero no son permanentes.

  ¿Se puede revertir la esterilización? Si te preguntas acerca de la reversión, posiblemente la esterilización no sea lo que te conviene. La reversión requiere una cirugía complicada y cuesta miles de dólares. Si bien las trompas a veces se pueden volver a unir, no se puede garantizar un embarazo. En muchos casos, la reversión no es posible porque la porción de las trompas no es suficiente para volver a unirlas.

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  ¿Cuáles son los diferentes tipos de esterilización?

  Existen diferentes tipos de esterilización. Un tipo no requiere incisión, o corte. Se denomina esterilización histeroscópica. Todos los otros métodos requieren una incisión.

  • MÉTODO SIN INCISIÓN: ADIANA, ESSURE
  • MÉTODOS CON INCISIÓN: LAPAROSOCOPIA, MINILAPAROTOMÍA, LAPAROTOMÍA
  • MÉTODO DE ALTO RIESGO: HISTERECTOMÍA

  Tu proveedor de atención de la salud te ayudará a decidir qué tipo de esterilización puede ser el apropiado para ti. Tu historia clínica, incluso tu peso y las cirugías que hayas tenido antes, son factores que se tienen en cuenta al momento de decidir qué método es el mejor y el más seguro para tu caso.

  

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  ¿Qué tan eficaz es la estrilización?

  La eficacia es una preocupación común e importante cuando se elige un método anticonceptivo. La esterilización tiene una efectividad de casi 100%.

  • Por cada 1,000 mujeres que usan el método Essure, menos de 3 quedan embarazadas.
  • Por cada 1,000 mujeres que usan usan métodos con incisión tradicionales, alrededor de 5 quedan embarazadas.
  • Por cada 100 mujeres que usan el método Adiana, menos de 2 quedan embarazadas.
    

  En la mayoría de los casos, la esterilización femenina tiene una efectividad inmediata. No obstante, en el caso de los métodos Adiana y Essure, deben transcurrir tres meses para que sean eficaces.

  Ten en cuenta que la esterilización no previene las enfermedades de transmisión sexual. Los condones de látex y los condones femeninos pueden reducir el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual.

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  ¿Qué sucede durante una esterilización con Essure?

  Para usar Essure, un proveedor de atención de la salud inserta un resorte pequeño llamado microinserto en cada una de las trompas de Falopio. Una vez colocados, los resortes provocan el crecimiento de tejido cicatricial que bloquea las trompas.

  Durante el procedimiento, el proveedor de atención de la salud aplica anestesia local para adormecer el cuello del útero. En algunas ocasiones, te pueden ofrecer otros medicamentos para ayudarte a relajarte y reducir el malestar. Algunas mujeres informan que sienten un dolor leve a moderado durante la colocación de los resortes. Se introduce un instrumento pequeño, rígido y con forma de tubo, conocido como histeroscopio, en la vagina que atraviesa el cuello del útero. Los resortes se colocan en la abertura de las trompas.

  Al igual que con Adiana o una vasectomía, Essure no es un método efectivo de manera inmediata. Tres meses después de la colocación, se toma una radiografía especial para asegurarse de que las trompas estén totalmente bloqueadas. Hasta ese momento, debes usar otro tipo de método anticonceptivo; de lo contrario, podrías quedar embarazada.
   
  Essure ofrece algunas ventajas respecto de los otros métodos de esterilización:

  • Este procedimiento es más seguro que los métodos que requieren una incisión.
  • No requiere anestesia general.
  • No es necesario realizarlo en un quirófano.
  • La recuperación es mucho más rápida. Algunas mujeres incluso retoman sus actividades habituales el mismo día.

  Con Essure, no es necesario hacer ninguna incisión. Por lo tanto, no tendrás ninguna cicatriz visible.

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  ¿Cuáles son los riesgos de Essure?

  Ciertos estudios han demostrado que Essure es un procedimiento seguro, aunque aún existen algunos riesgos posibles:

  • Un resorte o ambos podrían colocarse incorrectamente la primera vez. En ese caso, puede ser necesario realizar un segundo procedimiento.
  • Los resortes se pueden salir de lugar.
  • Las trompas pueden no estar bloqueadas completamente después de tres meses. Puede ser necesario esperar otros tres meses para que se bloqueen. Si esto no sucede, probablemente se necesite realizar otro procedimiento.
  • Se puede lesionar el útero durante la colocación. Esta complicación poco frecuente puede requerir cirugía.
  • Se pueden dañar los resortes durante otros procedimiento médicos.

  Otras complicaciones poco frecuentes incluyen demasiada acumulación de fluido en el torrente sanguíneo, alteraciones en el ciclo menstrual, infección o dolores pélvicos o de espalda.
  
  Habla con tu proveedor de atención de la salud sobre los beneficios y los riesgos de Essure para que te ayude a decidir si éste es el método correcto para ti.

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  ¿Qué sucede durante las esterilizaciones que requieren incisiones?

  Laparoscopia

  La laparoscopia es uno de los dos tipos de esterilización más comunes.

  En primer lugar, se te administrará anestesia general, regional o local. Luego se infla el abdomen con una inyección de gas inofensivo (dióxido de carbono). Esto permite que tu proveedor de atención de la salud vea los órganos con claridad. Luego, el proveedor hace un pequeño corte cerca del ombligo e introduce un laparoscopio (instrumento similar a un tubo con una luz y una lente para poder ver) para poder localizar las trompas de Falopio. El proveedor de atención de la salud también puede introducir un instrumento para ligar las trompas, generalmente a través de una segunda abertura pequeña. En algunos casos, se realiza una sola incisión y se utiliza un solo instrumento.

  El procedimiento se puede realizar en clínicas quirúrgicas ambulatorias. Por lo general, dura de 20 a 30 minutos. El procedimiento deja muy pocas cicatrices. Las mujeres suelen volver a su casa el mismo día de la cirugía.

  Minilaparotomía

  La minilaparotomía es otro método común de esterilización. Generalmente, se realiza después de haber dado a luz. No se utiliza gas ni un laparoscopio. A veces se utiliza anestesia local. Se hace un pequeño corte en la parte inferior del abdomen, justo sobre del vello púbico o por debajo del ombligo. El proveedor de atención de la salud ubica las trompas, luego las liga, las engrapa o utiliza una sonda con corriente eléctrica para bloquearlas. Con frecuencia, las mujeres se recuperan pocos días después del procedimiento.

  Laparotomía

  La laparotomía es una cirugía mayor. Se trata de un procedimiento que se usa menos que los demás métodos con incisión.

  El proveedor de atención de la salud realiza un corte de dos a cinco pulgadas en el abdomen. El proveedor ubica las trompas y las liga. La operación requiere anestesia general o regional. Quizá debas ser hospitalizada durante dos o cuatro días. Hasta lograr la recuperación total, posiblemente tengas que pasar varias semanas en tu casa. Si se realiza el procedimiento después del parto, tu permanencia en el hospital podría extenderse de uno a dos días.
  

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  ¿Cuáles son los riesgos de las esterilizaciones que requieren incisiones?

  Pueden ocurrir complicaciones durante cualquier tipo de cirugía. Estos métodos con incisión se consideran cirugías de bajo riesgo. Las complicaciones que pueden ocurrir durante o después de estos procedimientos son las siguientes: 

  • Sangrado
  • Infecciones
  • Reacción a la anestesia

  Las infecciones son poco frecuentes y se tratan con antibióticos. Muy rara vez se dañan los intestinos, la vejiga, el útero o los vasos sanguíneos. Si hubiera que reparar tales daños, podrías necesitar una cirugía adicional. 

  Las complicaciones tal vez se presenten en 1 a 4 casos de cada 100 esterilizaciones que se realizan por el abdomen. La muerte causada por la esterilización es extremadamente poco común. En general, ésta es causada por una reacción a la anestesia general.

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  ¿Qué sucede durante una histerectomía?

  La histerectomía es la extracción del útero. Se trata de una cirugía mayor y no es utilizada con frecuencia como método de esterilización. Se usa para tratar ciertas afecciones médicas graves.

  Si te realizan una histerectomía, no tendrás más periodos menstruales. Generalmente, no afectará los trompas de Falopio. No obstante, algunas afecciones médicas también exigen la extracción de una trompa o de un ovario, de un lado o de ambos. 

  La histerectomía se realiza a través del abdomen o de la vagina. Las mujeres que se realizan este procedimiento deben permanecer varios días internadas. En general, también tienen que hacer reposo en el hogar durante varias semanas para recuperarse. También deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante cuatro a seis semanas, hasta que el proveedor de atención de la salud determine que es seguro para ellas.

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  ¿Cuáles son los riesgos de la histerectomía?

  Las complicaciones después de una histerectomía, como una infección o la pérdida de sangre, se presentan en 10 a 20 de cada 100 casos. Debido a que la histerectomía normalmente se realiza como resultado de un problema médico grave, el riesgo de muerte es mucho mayor que en los otros métodos de esterilización más comunes.

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  ¿Duele la esterilización?

  Tu proveedor de atención de la salud te dará medicamentos para que el procedimiento sea lo menos incómodo posible. Se utilizará anestesia local o sedantes. La decisión depende de tu salud y del método de esterilización que se use. La sedación consciente permite que estés despierta, pero profundamente relajada. La anestesia local y regional bloquean el dolor en ciertas áreas del cuerpo y son mucho más seguras que la anestesia general.

  Bajo anestesia general, no se siente ningún dolor. Te permite dormir durante el procedimiento.

  Cuando estás bajo anestesia local o regional, puedes sentir cierto malestar. El dolor se alivia con medicamentos y, a veces, con sedantes. Es muy probable que sientas cierto malestar, o ninguno, durante el procedimiento.

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  ¿Cómo me sentiré después de la esterilización?

  El malestar que puedes sentir después de la esterilización depende de tu salud general, del tipo de procedimiento y de cómo sobrellevas el dolor. Tal vez te sientas cansada y sientas un dolor abdominal leve. También puedes sentir mareos, náuseas, distensión abdominal o gases, dolor en el hombro o retorcijones. Las mujeres que usan Essure pueden tener flujo vaginal similar al de un periodo menstrual leve. La mayoría de los síntomas durarán de uno a tres días.

  Consulta con tu proveedor de atención de la salud de inmediato si

  • Sangras por una incisión
  • Presentas erupción o fiebre
  • Tienes dificultades para respirar
  • Te desvaneces
  • Sientes dolor abdominal agudo y continuo
  • Tienes flujo vaginal inusual u olor en la vagina

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  ¿Cuánto lleva recuperarse de la esterilización?

  Eso depende de tu salud general, de tu estilo de vida y del método de esterilización que se utilice. Después de una laparoscopia o de una minilaparosocpia, la recuperación suele tardar un día o dos. Tal vez debas tomarte las siguientes semanas con tranquilidad. De cualquier modo, deberías evitar levantar objetos pesados durante aproximadamente una semana. La recuperación de la esterilización con Essure es mucho más rápida. Algunas mujeres incluso retoman sus actividades habituales el mismo día en que se les realiza el procedimiento. Otras necesitan un día o dos para recuperarse.

  Pregúntale a tu proveedor de atención de la salud cuándo es seguro comenzar a tener relaciones sexuales nuevamente. Recuerda que si se ha realizado el procedimiento Essure, debes utilizar otro método anticonceptivo hasta que tu proveedor de atención de la salud confirme que las trompas están bloqueadas.

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  ¿Qué debo hacer para someterme a una esterilización? ¿Cuánto cuesta?

  Si estás interesada en someterte a una esterilización, consúltalo con un proveedor de atención de la salud. Comunícate con el centro de salud de Planned Parenthood más cercano, tu ginecólogo, tu médico familiar, un hospital local o el departamento de salud pública local. La esterilización puede llevarse a cabo en un consultorio médico, un hospital o una clínica.

  Es posible que existan disposiciones estatales o federales relativas a la esterilización, por ejemplo, límites de edad o periodos de espera. Averigua si hay alguna restricción cuando programes una cita.

  Después de un parto, aborto espontáneo o aborto... Aproximadamente una de dos esterilizaciones se realizan poco después de un parto o de un aborto. Si deseas combinar la esterilización con otros procedimientos, debes planificarlo con anticipación con tu proveedor de atención de la salud.

  En el país, el costo de la esterilización varía entre $1,500 y $6,000 (el costo de la vasectomía es mucho más bajo).  Si necesitas someterte al procedimiento en un hospital, es posible que sea más costoso.

  Planned Parenthood trabaja para que el cuidado de la salud sea accesible y su costo razonable. Algunos centros de salud pueden cobrar de acuerdo con los ingresos. La mayoría acepta los seguros de salud. Si calificas, Medicaid u otros programas del estado pueden disminuir los costos de los servicios del cuidado de tu salud. 
  
  Llama a tu centro de salud de Planned Parenthood local para obtener información específica sobre los costos.

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